Wat moet je uitzoeken met je zorgverzekering voor je bevalling?

Zwanger Gewicht en gezondheid Zorgverzekering en bevalling

Wat moet je uitzoeken met je zorgverzekering voor je bevalling?

Hoe zit het met de dekking van je zorgverzekering tijdens en na je bevalling? Hoe is de kraamzorg geregeld bij je zorgverzekering? In welk ziekenhuis mag je bevallen?

We hebben uitgezocht voor je waar je op moet letten bij het kiezen van een nieuwe zorgverzekering als je zwanger bent. Welke zorgverzekering je ook kiest, we vertellen je wat voor jou als zwangere belangrijk is om op te letten.

Verschil Eigen Risico en Eigen Bijdrage

Ten eerste zijn daar de begrippen Eigen Risico en Eigen Bijdrage. Alle zorgkosten die je maakt tot het Eigen Risico drempelbedrag, zul je zelf moeten betalen. Het drempelbedrag gaat elk jaar op 1 januari opnieuw in. Het Verplichte Eigen Risico drempelbedrag is 385,- in 2019, 2020 en 2021. Kijk op 'Wat is het verschil tussen eigen bijdrage en eigen risico voor de zorgverzekering?' voor uitgebreide informatie van de overheid.

Het Eigen Risico kan op vrijwillige basis worden verhoogd, en dat heet de Vrijwillig Eigen Risico. Je krijgt korting op je premie als je kiest voor een vrijwillig eigen risico. Maar je betaalt dus ook meer zorgkosten zelf. Als je zwanger bent, is de kans groot dat je zorg nodig hebt. Denk goed na of het verstandig is om voor een vrijwillig eigen risico te kiezen. In de meeste gevallen kun je het beter alleen bij het verplicht eigen risico laten.

De Eigen Bijdrage is het deel van het zorgbedrag dat je elke keer sowieso zelf moet betalen. Vaak is dat een percentage van het zorgbedrag. Voor sommige zorg betaal je in Nederland een eigen bijdrage. Dat is wettelijk zo geregeld. De regering bepaalt ook hoe hoog het bedrag precies is. En voor welke zorg je het wel of niet betaalt. Dit verschilt dus niet per zorgverzekeraar en is voor iedereen gelijk.

Rekenvoorbeeld Eigen Risico en Eigen Bijdrage

Stel je hebt voor het eerst dit jaar zorg nodig gehad en de kosten bedragen 1180,-. Hoeveel kosten van dit bedrag betaal je daadwerkelijk zelf?

Eerst kijken we naar de Eigen Bijdrage voor deze zorg. Stel dat de Eigen Bijdrage 25% van het zorgbedrag is. Dan moet je 25% sowieso zelf betalen. Dat betekent dat je 295,- zelf betaalt en 885,- betaalt de verzekering.

Echter, je hebt nog geen eigen risico gebruikt. De eerste 385,- (= Verplicht Eigen Risico) betaal je zelf. Dus van de 885,- betaal je zelf 385,- en betaalt de verzekering 500,-. Uiteindelijk betaal je dus 680,- zelf en betaalt de verzekering 500,-.

Stel dat je datzelfde jaar nogmaals zorg nodig hebt voor hetzelfde bedrag, 1180,-. Deze keer betaal je weer de 25% Eigen Bijdrage, genaamd 295,-. De rest betaalt de verzekering, want nu had je je Eigen Risico drempelbedrag al bereikt. Uiteindelijk betaal je deze keer dus 295,- zelf en betaalt de verzekering de overige 885,-.

Wat valt onder je Eigen Risico bij de zorgverzekering?

Onder je Eigen Risico vallen alle kosten aan het ziekenhuis, medicijnen, ziekenvervoer en dergelijke. Echter een bezoek aan de huisarts of huisartsenpost of wijkverpleegkundige vallen niet onder het eigen risico. Deze kosten worden rechtstreeks vergoed door de zorgverzekering.

De kosten voor de verloskundige en kraamzorg vallen niet onder het eigen risico, maar vragen een eigen bijdrage. Je kunt een aanvullende verzekering kiezen waarbij deze kosten gedeeltelijk of helemaal worden betaald door de verzekering.

Aanvullende verzekering Kraamzorg en bevalling FBTO

Je betaalt voor kraamzorg de wettelijk vastgestelde eigen bijdrage van € 4,50 per uur (2020). Als je in het ziekenhuis bevalt zonder medische noodzaak, betaal je ook een eigen bijdrage, die verschilt per ziekenhuis.

We hebben FBTO als voorbeeld genomen, omdat ze een goede aanvullende verzekering module Gezinsplanning hebben. Vanuit de module Gezinsplanning kan je een vergoeding van maximaal € 250,- ontvangen voor de eigen bijdrage bevalling, kraamzorg en lactatiekundig advies of een cursus borstvoeding zowel vóór als na de bevalling.

Met de module Gezinsplanning krijg je ook een medisch kraampakket. In het kraampakket zitten artikelen die nodig zijn bij en na de bevalling. Zoals een navelklemmetje, watten en matrasbescherming. De spullen zijn door verloskundigen uitgezocht.

Ook een EHBO cursus voor baby’s en kinderen wordt vergoed met de aanvullende module Gezinsplanning. Volg een EHBO cursus voor baby’s en kinderen en leer in een paar uur wat je moet doen bij de meest voorkomende ongevallen. Je weet maar nooit…

Verschil Restitutiepolis en Naturapolis

Het verschil tussen een Restitutiepolis en Naturapolis is voor jou als zwangere ook erg belangrijk, want het bepaalt of je naar het ziekenhuis of kraamcentrum van jouw keuze kan gaan.

Bij een restitutiepolis heb je vrije zorgkeuze. Je kiest altijd zelf naar welke arts, therapeut of ziekenhuis je gaat. Een restitutiepolis is meestal 5 à 6 euro duurder per maand dan een naturapolis.

Bij een naturapolis maakt de verzekeraar afspraken met een aantal zorgverleners. Alleen bij deze gecontracteerde zorgverleners krijg je de volledige vergoeding, zoals die geldt voor jouw verzekering. Ga je naar een andere arts of een ander ziekenhuis? Dan vergoedt de verzekeraar vaak maar 50 tot 80 procent.

Kies je voor FBTO, dan zijn erg veel ziekenhuizen en instellingen in de naturapolis gecontracteerd, en bij de andere ziekenhuizen en instellingen geldt een vergoeding van 75%. Door de beperkte vrije zorgkeuze is een naturapolis altijd goedkoper dan een restitutiepolis bij dezelfde verzekeraar.

Check bij een naturapolis bij de verzekering of het ziekenhuis of kraamcentrum van jouw keuze onder contract bij hen staat.

Disclaimer

Dit artikel is bedoeld als uitleg over je zorgverzekering. Aan de verstrekte informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Wij aanvaarden geen enkele aansprakelijkheid voor eventuele fouten en onjuistheden. Raadpleeg voor de exacte vergoedingen altijd de polisvoorwaarden van de verzekeraar.

Zin in iets leuks? Zoek een geboortekaartje uit

Ontdek het leukste geboortekaartje voor jou!

Babynaam

Babynaam

Babynaam

Babynaam

De beste boeken over zwangerschap voeding meer

Beste artikelen over Gewicht en gezondheid

Hoe blijf je gezond en blijf je sporten tijdens je zwangerschap? Als je zwanger bent, beleef je een spannende periode in je leven. Groeit de baby goed? Is het gezond? Ook je eigen gezondheid is heel belangrijk. Denk aan gezond eten tijdens je zwangerschap. Lees onze beste artikelen en blogs:
Zwanger en gewicht »
Zwanger met flink overgewicht »
Zwanger en hard gevallen? »
Vergelijk buiken zwanger »
Buikomvang groei zwangerschap »
Zwanger geen chips en friet »
Zwangerschap Suikertest »