Zorgverzekering en zwangerschap

Pasgeboren baby De relatie met je partner Zorgverzekering en zwangerscha

Je krijgt te maken met diverse zorgkosten tijdens je zwangerschap. De meeste van deze zorgkosten worden vanuit de basisverzekering vergoed. Er zijn echter een aantal zorgkosten waarvoor je een eigen risico of eigen bijdrage moet betalen. Het valt aan te raden om goed naar de dekking van jouw ziektekostenverzekeringte kijken zodat je weet wat je kunt verwachten.

Belangrijkste kosten worden vergoed vanuit basisverzekering

De belangrijkste zorgkosten die komen kijken bij je zwangerschap worden vanuit de basisverzekering vergoed. Je bent volgens de wet verplicht om een basispakket bij een zorgverzekeraar te hebben. Kosten die vergoed worden zijn de kosten voor zorg die jij en je kindje nodig hebben vóór, tijdens en na de bevalling.

Dit zijn onder andere kosten voor verloskundige hulp, noodzakelijke prenatale echo’s (12 weken, 20 weken en eventueel extra echo's voorgeschreven door de huisarts), prenatale testen bij een medische indicatie, huisartskosten en fysiotherapie bij (zwangerschaps)incontinentie. De kosten voor een thuisbevalling en ziekenhuisbevalling met medische noodzaak worden ook vergoed vanuit de basisverzekering.

Soms moet je een deel van de kosten zelf betalen, een zogeheten 'eigen bijdrage'. Je betaalt onder andere een eigen bijdrage voor kraamzorg, een ziekenhuisbevalling zonder medische indicatie en prenatale testen zonder medische noodzaak. Het is mogelijk om je hiervoor aanvullend te verzekeren.

Eigen risico zorgverzekering

Het eerste deel van de zorgkosten moet je zelf betalen. Dit drempelbedrag heet het eigen risico. Net als vorig jaar bedraagt het wettelijke verplicht eigen risico €385,- in 2021. Zodra je zorgkosten boven dit bedrag uitkomen, worden deze vergoed door de zorgverzekeraar. Je kunt ervoor kiezen om het eigen risico te verhogen in ruil voor korting op je premie. Als je zwanger bent is het doorgaans niet verstandig om dit te doen, omdat je dan vrijwel zeker veel zorgkosten maakt.

Wel is het zo dat veel van de zorgkosten die je maakt bij een zwangerschap en die door de basisverzekering vergoed worden, niet onder het eigen risico vallen. Kosten voor bijvoorbeeld kraamzorg en verloskundige zorg zijn niet eerst voor rekening van jouw eigen risico. Wel onder het eigen risico vallen kosten voor IVF-, KI-, ICSI- of IUI-behandelingen en bloedonderzoek.

Aanvullende dekking

Niet alle zorgkosten worden vanuit de basisverzekering vergoed, waardoor het een goede keuze kan zijn om je aanvullend te verzekeren. Zo moet je bijvoorbeeld een eigen bijdrage van €4,50 per uur betalen voor kraamzorg, waarvoor je je aanvullend kunt verzekeren.

Ook is het mogelijk om een aanvullende dekking af te sluiten voor het kraampakket, zwangerschapscursussen, bekkenfysiotherapie en hulp bij borstvoeding problemen. Overstappen van zorgverzekeraar kan in principe alleen aan het eind van het jaar. Bij sommige verzekeraars is het mogelijk om je verzekering tussentijds te wijzigen als je zwanger raakt.